沒懷孕肚子卻變大了? 小心子宮出問題

文/嘉品中醫診所 院長 葉濡端

28歲的小梅,在一次偶然的婦科檢查時,發現有一顆子宮肌瘤已經10公分,讓她驚嚇不已,因為她平常並沒有什麼不適症狀,月經也很規則,也沒有經痛的情形,經血的量也很正常,她不敢相信自己的肚子裡竟藏了這麼大顆的肌瘤。

子宮肌瘤是很常見的良性婦科腫瘤,是因子宮平滑肌與結締組織異常增生所致,在生育年齡婦女的發生率高達20%,因為多數都沒有症狀,常常都是在偶然的婦科健檢發現。

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以為只是太胖小腹凸出,沒想到是肌瘤

葉醫師還記得之前遇過有位高中女學生子宮肌瘤已經長到16公分才發現,女學生的媽媽說一開始只是覺得女兒太胖、肚子太大,於是督促她減重,後來女兒瘦下來,發現肚子怎還是很大,摸起來硬硬的,帶她去婦產科檢查,才發現是很大顆的肌瘤。

症狀表現與所生長的位置有關

也就是因多數肌瘤都沒什麼臨床症狀,於是常悄無聲息地長大,發現總讓人驚愕。肌瘤的症狀表現與所在子宮內的位置有關,子宮肌瘤依生長位置可分為三類:

  1. 黏膜下肌瘤:肌瘤由子宮的黏膜層往子宮腔內生長,臨床上長在這位置的肌瘤所佔比例較少,但這邊的肌瘤即使小小一顆,就容易有很麻煩的臨床症狀。黏膜下肌瘤易造成大量經血,月經來時容易瞬間血量多,甚至血流不止,嚴重時如同血崩一般,也因為每個月過量的經血,往往造成嚴重貧血。另外黏膜下肌瘤若是長在著床的位置,也可能因而影響懷孕,造成不易受孕。
  2. 漿膜下肌瘤:長在漿膜下的肌瘤是往骨盆腔的方向突出,一般要長到比較大壓迫到骨盆腔的器官,才會有症狀出現,因此等到有明顯的不適症狀時,大部分都已經長得非常大。症狀依壓迫到的器官而定,例如壓迫到腸道可能產生腹脹、便祕,壓迫到膀胱則產生頻尿……。
  3. 肌層內肌瘤:長在子宮肌肉層的肌瘤為數最多,大多數其實都沒症狀,但如果長得太大往漿膜層擠壓,也可能因而產生壓迫症狀,長得太大往黏膜層擠壓也可能影響到經血,或是懷孕時影響胎兒的生長空間。

治療的選擇與考量

來我中醫門診尋求治療子宮肌瘤的患者不少,臨床依據不同的肌瘤大小、部位,是否有症狀表現,患者是否接近停經,或者是否正計畫懷孕,在治療的目標與方式有所差異。

例如常有患者前來葉醫師門診,想要調理不孕與子宮肌瘤,若患者的肌瘤大小不致太大、位置不會影響懷孕,又有高齡懷孕的壓力,我會先以調理受孕為第一目標,調理的過程同時控制肌瘤大小,此時就不會以治療讓肌瘤縮小為目的。

肌瘤體質調理的重要性

體質有偏差、臟腑功能有失調的婦女,務必要針對體質上的問題調整,不然已有肌瘤者未改變身體的狀況,遇到飲食或生活不當時,有時增長的速度很快。已經手術切除者,務必改善原本的體質問題,很多女性以為手術後一勞永逸,往往幾個月後或一年半載,又發現復發,這是因為原本形成肌瘤的體質狀況未改變,生活飲食習慣未調整,一段時間後必定重蹈覆轍。

例如前述那位28歲患者,平常並無不適症狀,偶然檢查發現肌瘤時已經10公分,開刀切除後來找我調理,我幫她診察發現她的脾胃功能不好,氣虛體質,喜歡冷飲,我提醒患者肌瘤容易復發,建議她調理一段時間,生活飲食習慣也需調整,後來她服用了二個月後,因為工作忙碌無法回診,大約一年後又復發肌瘤將近2公分,於是又回診治療,這次患者一邊治療,同時飲食生活就很配合我的建議做調整,幾個月後肌瘤就縮小了。

進補務必要小心

現代醫學認為造成子宮肌瘤的原因不明,有很多原因都可能會影響,其中雌激素(女性荷爾蒙)的刺激是較為確定的,因此有肌瘤的女性在飲食與用藥上都需格外注意,若有需要用到荷爾蒙類的用藥,務必要在醫師處方下監督狀況。須避免有雌激素刺激作用的健康食品,像是蜂王乳、胎盤素,其他像大豆異黃酮、月見草油等因含有植物性雌激素,也有雌激素的刺激作用。

也需避免自行服用補品,有肌瘤體質的女性在服用補品都需諮詢醫師,以中醫補藥來說,其實分非常多種,補氣、補血、補陽、補陰,用藥完全不同,依照個人體質狀況而定,尤其有特殊病症者尤須小心,避免不小心補錯反而產生不良影響哦!

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