寶寶夜啼不一定是腸絞痛 哭聲尖銳可能代表這疾病

文/中國醫藥大學附設醫院 中醫兒科主治醫師 賴琬郁

「寶寶半夜哇哇大哭,到底怎麼了?」,睡過夜永遠只是媽媽們遙不可及的夢想,寶寶不會表達,不舒服只能哭鬧,到底該怎麼處理呢?

所有的新生兒都會有夜間啼哭的情形,在前三個月內特別明顯,平均一天有可能哭到2小時,隨著長大,哭的時間會漸漸減少,每位寶寶個性不同,哭的時間也不同,但是如果哭的時間一天超過三小時,一週超過三天,真的會讓家長們身心俱疲,有時候家暴就這麼產生,如果家中的小寶寶哭鬧時間太長,爸媽千萬別覺得牙一咬,忍忍就過去,建議可向醫師求救,找出寶寶真正不舒服的原因。

寶寶夜啼究竟是甚麼問題?

大多數寶寶的啼哭,是沒甚麼太大的問題,但是如果太過頻繁、或是哭聲尖銳、尖叫、甚至哭到發紺,爸媽就需要提高警覺,以下是一些常見造成寶寶夜啼的原因。

嬰兒腸絞痛
在前三個月內的新生兒,有40%不明原因的哭鬧和腸絞痛有關,腸絞痛造成原因仍未明確,並非完全是腸胃問題,只是發作時會伴有肚子脹硬,一開始以為是小寶寶腸胃不適,而取名腸絞痛。腸絞痛常發生在午後到清晨的睡眠時間,寶寶會大哭不止、臉部脹紅、唇周圍發白、肚子脹硬、雙腿彎向肚子、手指緊握、背部彎曲,有時排氣或解便後才會比較舒服。

腸胃不舒服
胃食道逆流、食物過敏、乳糖不耐症、便祕、脹氣,是小寶寶常見的腸胃問題,會讓他們不舒服而大哭,爸媽需仔細觀察寶寶平時飲食狀況、溢奶、嘔吐、打嗝、排氣、大便等狀況,提供給醫師參考,才能找到真正不舒服的原因。另外,餵母乳的媽媽也要記錄自己的飲食,有些特定食物如:牛奶製品、蛋、堅果、小麥等可能會引起寶寶出現食物過敏,或是吃到辛辣刺激的食物,會容易造成寶寶腸胃不適或是引起他們情緒不穩定。

我餓了
小寶寶的生活作息幾乎是吃飽睡、睡飽吃,一般新生兒約2-4小時就會感覺飢餓,在生長快速的階段需求量又更高,此時爸媽可用手指輕觸寶寶臉頰,看他有沒有尋找媽媽乳房的反應,餵飽了就會乖乖睡覺。

快來幫我換尿布
小寶寶的屁屁很敏感,如果接觸到濕的大小便,就會提醒爸媽該換尿布了,有時候是因為尿布疹,會讓他們覺得屁屁很不舒服而大哭。

環境不舒服
太熱、太冷、太吵、衣服穿得太緊、對貼身衣物過敏,或是蚊蟲干擾,都會讓寶寶無法安穩入睡。

寶寶夜啼也可能是一種警訊,特別是哭聲尖銳、怪異,就要提高警覺,例如以下疾病,需要緊急送醫處理。

嵌閉性疝氣:打開尿布會發現,腹股溝或陰囊處有腫塊,這就是疝氣,當寶寶太愛哭,腹壓增大時,就會增加疝氣的風險,若是腫塊觸摸起來非常疼痛,也無法推回去,可能為嵌閉性疝氣,腸子卡住了,則須及早送醫治療,否則腸子會壞死、甚至出現敗血症的可能。

腸套疊:好發在稍大一點的寶寶,約6個月至1歲半間,寶寶會出現以下三典型症狀: (1)間斷性哭鬧(腹痛不適),嘔吐,(2)肚子摸到腫塊,(3)大便如草莓果醬般或是解血便,若有上述情形,須及早就醫。

感染:小寶寶感染並不會有太多明顯症狀,有些會以哭鬧、活動力、食慾下降,或是小便減少表現,這時候還是早點請醫師評估,及早治療會比較好。

爸媽停、聽、看、摸,邊安撫邊找原因

聽到寶寶啼哭,要先找出讓寶寶不舒服哭鬧的原因。
『停』 聽到寶寶啼哭,可先等等個5-10分鐘,不用急著安撫
『聽』寶寶的哭聲,是否和平常的哭聲不同,哭得太淒厲可能有其他問題,要趕緊去看看。
『看』看尿布是否該更換、是不是尿布疹不舒服、被蚊蟲叮咬
『看』看是不是太熱、衣服尿布穿太緊不舒服
『看』寶寶表情和肢體活動和之前有沒有不同
『摸』看看皮膚是不是比較燙,生病發燒了。或是肚子脹脹不舒服。
寶寶是不是餓了,餵奶後就安靜下來
安撫寶寶,換個環境,放點音樂,舒緩寶寶情緒

安撫寶寶好方法

給寶寶有安全感的包巾法(如附圖)

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規律且輕柔的搖動:可使用背巾、搖籃、或推車,給予規律地搖動。
讓寶寶側身躺在爸媽懷中。
放些音樂:建議可放些「白噪音」,聽起來像收音機沒對到頻的聲音,或是類似洗衣機、吹風機等規律的聲音,會讓寶寶有在子宮中的安心感,而幫助入眠。
吸允小工具,奶嘴或媽媽親餵,也可讓寶寶安定下來。
可在寶寶身旁放些有媽媽味道的衣物,讓他們有安全感,或是放些他們熟悉睡眠的小工具,如:小被被、安撫巾。

中醫怎麼看小兒夜啼

小兒夜啼根據症狀表現與嬰幼兒體質不同,可分寒熱虛實,臨床上以實證為多,實證的特點會出現煩躁哭鬧、哭笑無常、腹痛不適、受到驚嚇而啼哭,而虛證多出現在大病過後,身體虛弱無法安穩入睡。夜間啼哭多與心、肝、脾等臟腑有關,中醫的「心」掌管神智與思維活動,嬰兒若心神不安,則容易出現哭鬧、煩躁不安、夜間啼哭不睡。中醫的「肝」與情緒有關,若肝出問題,則會易怒、哭鬧無常,「脾」對成長中的嬰幼兒特別重要,後天的營養都需要靠脾運化吸收,若脾受寒,則容易腹痛、腹脹氣,或是飲食不當損傷到脾,容易出現食積、消化不良,而影響睡眠品質。另外,值得一提的是嬰幼兒本身神氣怯弱,易受外界影響,而受驚嚇,不適合出入人多或吵鬧場所。

依照嬰幼兒不同的症狀表現,簡單區分為以下三證型:

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中醫會針對不同類型的夜啼,使用適合的中藥,如:溫中和胃、行氣健脾的陳皮、砂仁、乾薑、白朮…等,清心火、除煩安神的淡竹葉、燈心草、梔子、連翹、黃連…等;清肝熄風、抗驚厥的蟬蛻、鉤藤、菊花…等;鎮靜安神的龍骨、牡蠣、遠志、石菖蒲…等,對於年紀太小、還沒開始接受副食品的嬰幼兒,可以使用中藥藥浴,泡泡澡安定心神。切忌聽信偏方,自行購買八寶粉或讓寶寶喝符水,反而對寶寶們造成更大的傷害。

中醫按摩妙招,改善嬰幼兒夜間啼哭

小兒推拿按摩,溫和又有效,已有臨床研究證實小兒按摩可改善腸絞痛,爸媽可在晚上寶寶洗完澡後,使用乳液來幫寶寶按摩,以下根據不同的證型,提供給爸媽適合的按摩方法。

脾寒氣滯型
摩腹:使用食指與中指、或手掌掌面順時針摩腹100下

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捏脊:使用雙手大拇指、食指、中指沿著脊椎骨兩旁,輕輕捏起皮膚,沿著脊椎自下而上,大拇指同時向前推,食指、中指交替捏提,向上推進至頸部,連續10-20遍。

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心火旺盛型
清心經:「心經」位在小兒中指掌面,由指根向指尖直推,100-200次。
揉小天心:「小天心」位在手掌掌根中心,大小魚際肌交界凹陷處,以大拇指指腹,在穴位上按揉100-200次。

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驚恐傷神型
按揉印堂、風池穴:使用食指或中指指腹,按揉以下穴位100-200下。
印堂:兩眉頭連線的中點。

風池:耳後頭枕骨下,髮際內兩側的凹陷處

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如何避免夜間啼哭,從生活作息調整

選擇適合寶寶的飲食,以母奶為佳,若是對配方奶或牛奶過敏,建議改成水解蛋白成分,餵母乳的媽媽也需要注意飲食,避免辛辣刺激、茶、咖啡等食物,餵食完確實做好拍嗝,才可避免脹氣。建議爸媽記錄下孩子的作息時間,能更了解寶寶的睡覺、餵食時間,並慢慢調整寶寶的作息時間,午睡不要睡超過兩小時,白天要給寶寶足夠的活動量,睡前盡量避免太刺激的活動,才能幫助寶寶一夜好眠。

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